Dermatologia Clínica e Estética - Cirurgia Dermatológica - Câncer de Pele
Cirurgia Micrográfica de Mohs
Mohs
O que é Mohs?
É uma cirurgia para câncer de pele que utiliza avaliação microscópica das margens do tumor (“micro”) com detalhado mapeamento da orientação ("gráfico”).
Benefícios da Técnica de Mohs:
-
Altíssimas taxas de cura: Diminui a possibilidade reincidência do câncer no local evitando que o câncer retorne.
-
Máxima conservação tecidual: Retirada mínima de pele saudável.
Cirurgia Micrográfica de Mohs vs Cirurgia Convencional:
O modelo abaixo mostra de forma simplificada as diferenças entre a técnica de Cirurgia Micrográfica de Mohs e a técnica Convencional:
Como é Realizada a Cirurgia Micrográfica de Mohs?
-
A Cirurgia Micrográfica de Mohs, na maioria das vezes, é realizada com anestesia local e com a pessoa acordada.
-
Após a marcação do tumor, é feita a retirada da lesão, com uma margem mínima de cerca de 2 a 3 mm.
-
A peça cirúrgica (material retirado) é preparada seguindo um mapa, desenhado e estabelecido pelo cirurgião de Mohs.
-
É realizada a congelação e corte no criostato com o auxílio de um técnico especializado. Estes cortes são colocados em lâminas, as quais vão ser coradas, e, após prontas, avaliadas no microscópio pelo cirurgião de Mohs.
-
Este processo leva cerca de 40 minutos, e denomina-se “fase”. Neste momento, o médico é capaz de avaliar 100% das margens laterais e profundas. Portanto, se houver tumor, ele é retirado apenas na área acometida.
-
São feitas quantas "fases" forem necessárias até que todo o câncer tenha sido retirado definitivamente.
Quando optar pela Cirurgia Micrográfica de Mohs?
História e evolução da Cirurgia Micrográfica de Mohs
Esta tecnica iniciou-se na década de 30, com o Dr Frederick E. Mohs , que aplicava uma pasta de cloreto de zinco em um local acometido por um tumor. Desta forma era possível “mumificar” e avaliar no microscópio se todas as margens estavam livres do câncer.
Após alguns dias, se todo o tumor tivesse sido retirado, o paciente estava curado, se não, era realizado o mesmo procedimento nos locais restritos ao acometimento da doença. Esta era denominada quimiocirurgia, um procedimento, apesar de eficaz, incômodo e desagradável para o doente.
Nos anos 60, o Dr. Theodore Tromovitch aperfeiçoou a técnica, utilizando congelação das peças cirúrgicas, o que permitia uma avaliação mais rápida (no mesmo dia), e mais confortável para as pessoas que sofriam com o carcinoma.